Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО


Благодаря современным технологиям искусственного оплодотворения, пары, имеющие ограничения по здоровью, получили возможность стать родителями. Череда анализов и процедур заканчивается пересадкой эмбриона в матку. Теперь самое важное, чтобы плодное яйцо закрепилось. Какие отмечаются признаки имплантации эмбриона после ЭКО?

Содержание:

  1. Имплантация после ЭКО
  2. Условия успешного внедрения эмбриона
  3. Ощущения, указывающие на имплантацию
  4. Возможные причины неудачи
  5. Можно ли как-то повлиять на результат
  6. Диагностика беременности после искусственного оплодотворения

Имплантация после ЭКО

Программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – довольно затратная и сложная как в физическом, там и в психологическом плане процедура. Производится в несколько этапов:

  • гормональная стимуляция суперовуляции
  • забор яйцеклеток
  • сбор эякулянта
  • оплодотворение во внешней среде
  • выбор сильнейших эмбрионов
  • внедрение оплодотворенных клеток в матку
  • имплантация

Имплантация – непосредственное внедрение и закрепление эмбриона в слизистой матки. Выступает самым важным этапом. Именно этот процесс является залогом будущего развития плода и течения беременности. В большей степени зависит не от врачей, а от самой природы. В случае успеха плод начнет жить и развиваться.

Вопреки расхожему мнению, имплантация происходит не быстро. Наоборот, это относительно длительный процесс. По срокам различают два вида имплантации:

  1. Ранняя. Прикрепление клетки происходит спустя 6-7 дней после подсадки.
  2. Поздняя. Эмбрион имплантируется на 10 день.

При ЭКО в большинстве случаев происходит именно позднее внедрение. При искусственном процессе яйцеклетке требуется больше времени для адаптации и размещения. К тому же по протоколам ЭКО рекомендуют имплантировать эмбрион, полученный 2-5 дней назад.

После прикрепления зародыш начинает постепенно расти и развиваться в материнском организме. Первые признаки успешного внедрения отмечаются спустя 1-3 дня после того, как состоится имплантация. Поэтому нецелесообразно пытаться диагностировать беременность через несколько дней после переноса яйцеклетки.

Условия успешного внедрения эмбриона

Имплантация – механизм тонкий. Во время естественного оплодотворения яйцеклетка движется по маточным трубам, постепенно спускаясь в полость матки для прикрепления. Процесс во время ЭКО мало чем отличается. Только клетка оплодотворяется во внешней среде.

Сначала зародыш находит наиболее подходящее место. После этого происходит непосредственное проникновение в ткани эндометрия.

Для положительного итога подсадки эмбриона должны быть выполнены следующие условия:

  • полноценность зародыша (отсутствие хромосомных аномалий)
  • вовремя произведенная подсадка
  • оптимальная толщина эндометрия
  • слизистая матки должна быть в достатке обогащена питательными веществами
  • нормальный уровень прогестерона (гормона, отвечающего за вынашивание беременности)

В случае естественного зачатия процесс не контролируется. При осуществлении программы ЭКО все показатели максимально подгоняются к оптимальным. Толщина эндометрия контролируется по УЗИ. Гормональный уровень создается посредством приема  специальных препаратов.

Большую роль играет способность клеток слизистой матки взаимодействовать с эмбрионом. В обычном цикле наиболее благоприятный период 20-22 день менструального цикла.

Может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. При осуществлении ЭКО, наилучшие условия создаются с помощью препаратов заместительной гормональной терапии.

Ощущения, указывающие на имплантацию

Конечно, ожидание результата процедуры очень волнительно. Период от подсадки эмбриона до имплантации – один из самых ответственных. Женщины с первых дней пытаются получить ответ, ищут положительные симптомы и подсказки.

Сразу нужно сказать, что первые признаки могут начать проявляться только к концу второй недели после переноса эмбриона, именно столько нужно времени для внедрения в эндометрий и начала изменений в организме.

То есть это, по сути, ранние симптомы беременности, обусловленные ростом уровня ХГЧ.

Если произошла имплантация эмбриона, ощущения и признаки после ЭКО могут отмечаться следующие:

  • Повышение базальной температуры. Говорит о росте уровня прогестерона. Целесообразно брать во внимание этот показатель только в том случае, если женщина следила за температурой каждый день. Одноразовое измерение не информативно.
  • Увеличение и нагрубание груди. Следствие гормональных изменений.
  • Появление во рту привкуса металла.
  • Появление тошноты. Первые симптомы токсикоза.
  • Слабость, повышенная утомляемость. Может быть вызвана и совершенно иными причинами.
  • Изменение обоняния. Женщина может более ярко реагировать на запахи и вкусы. Одни могут отталкивать, другие, напротив, начинают вызывать симпатию.
  • Могут присоединиться легкие боли тянущего характера в области поясницы. Также нормой считаются коричневые мажущие выделения на белье. Это может быть имплантационное кровотечение.

Однако, если женщина почувствовала боль или увидела кровянистые выделения, нельзя сидеть сложа руки. Об этом следует как можно скорее сообщить своему репродуктологу. Такие признаки способны указывать как на угрозу прерывания беременности, так и на начинающуюся менструацию.

Возможные причины неудачи

Далеко не все протоколы ЭКО заканчиваются успехом с первой попытки. Конечно, такая процедура очень дорогостоящая и сложная. Отсутствие наступления беременности – тяжелое моральное испытание для пары. Однако, лучше быть заранее готовыми к любому исходу.

Согласно статистике, первая попытка искусственного оплодотворения заканчивается беременностью в 30-40% случаев. При использовании замороженных эмбрионов вероятность снижается до 25%. Многие женщины не желают знакомиться с такими цифрами и предпочитают верить в позитивный результат.

Клетка может не имплантироваться по следующим причинам:

  1. Остановка развития эмбриона. Возникает из-за некачественного генного материала. Обычно для подсадки выбираются самые удачные экземпляры.
  2. Патологии эндометрия. Такие заболевания, как эндометрит, эндометриоз, полипы затрудняют имплантацию.
  3. Оболочка клетки утолщена. Наиболее часто встречается у женщин в возрасте. Эмбрион не может высвободиться из слишком толстой оболочки и прикрепиться к эндометрию.
  4. Сбои работы эндокринной системы женщины.

Также к причинам неудачи можно отнести алкоголизм и курение. Однако, женщины, идущие на ЭКО, как правило, стараются тщательно следить за своим здоровьем.

Можно ли как-то повлиять на результат

Иногда на результат повлиять не получается. К сожалению, успех начальных приготовлений и подсадки не всегда гарантирует имплантацию.

Врачи дают своим пациенткам такие рекомендации после подсадки эмбриона:

  • отказаться от тяжелой работы (физической и моральной)
  • исключить поднятие тяжестей
  • придерживаться полового покоя
  • не принимать горячую ванну
  • исключить привычный фитнес и аэробику
  • избегать посещения людных мест, чтобы не подхватить ОРВИ или грипп
  • выбирать удобную одежду из хлопка
  • не переохлаждаться и не перегреваться

Все это желательно делать до того момента, пока не будет известен результат процедуры. Согласно последним исследованиям испанских ученых, легкая физическая активность (например ходьба) активизирует кровообращение и увеличивает шансы на имплантацию. Как поступать – личное дело конкретной женщины и ее доктора.

Диагностика беременности после искусственного оплодотворения

Субъективные признаки имплантации эмбриона в матку после ЭКО – недостаточны для точной установки беременности. Для полной уверенности нужно воспользоваться более надежными методами.

Конечно, первое на что обращает внимание женщина – появление или отсутствие менструации. Если месячные не пришли, значит можно надеяться на положительный результат.

Не стоит пытаться определять беременность ранее чем через 10-14 дней после подсадки эмбриона. До этого срока в организме еще нельзя найти признаков беременности. Получив отрицательный ответ, женщина только заранее расстроиться.

Методы определения беременности после ЭКО такие же, как и при естественном планировании. Можно воспользоваться следующими способами.

Проведение домашнего теста

Это самый простой и доступный метод, к которому обычно прибегают в первую очередь. Представляет собой реагент, который необходимо смочить мочой. Выпускаются в виде тест-полосок, планшеток, струйных и даже электронных приборов.

Такие приспособления реагируют на уровень ХГЧ в моче. На ранних сроках концентрация гормона еще очень мала, поэтому для сбора нужно брать утреннюю мочу, в ней содержание самое высокое.

При ранней диагностике желательно выбирать тесты с высокой чувствительностью. Она должна быть указана на упаковке. Оптимальный вариант – 10-15 мМЕ/мл.

Анализ крови

Способ более достоверный, чем домашние тесты. Показывает не только наличие беременности, но и ее течение. Благодаря ему можно отследить динамику показателя и спрогнозировать развитие эмбриона. В первое время значение ХГЧ удваивается практически каждым день.

В большинстве случаев первые недели беременности после ЭКО контролируются с помощью анализа крови. Этот метод исключает ложноположительный или ложноотрицательный результат после домашнего теста.

УЗИ

Обычно первое УЗИ проводится не ранее, чем через 3 недели после подсадки яйцеклетки. Сначала беременность должна быть подтверждена анализом крови. Некоторые клиники рекомендуют делать УЗИ матки только спустя 1,5 месяца после оплодотворения. В этот период уже проще рассмотреть эмбрион и оценить его сердцебиение.

Каким бы не был результат первой, второй или даже третьей попытки ЭКО, не нужно отчаиваться. Иногда успех приходит тогда, когда его совсем не ждут. Нужно выполнять все советы врачей и сохранять спокойствие.

Положительный эмоциональный настрой играет далеко не последнюю роль в таком важном деле.

Что необходимо знать женщине после ЭКО — на видео:

Источник: VekZhivu.com

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями. Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола. Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

Что такое имплантация эмбриона

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция.  Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели. Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

  • прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
  • погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна. Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен. Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток. Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов. Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон. Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки. При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

  • возраст подсаживаемых эмбрионов;
  • возможность проведения протокола в естественном цикле;
  • необходимость использования заместительной терапии;
  • особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

  • исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
  • не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
  • соблюдать половой покой;
  • не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
  • в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
  • с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
  • избегать вирусных инфекций;
  • питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

  • незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
  • повышение температуры до 37,5 градусов;
  • сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
  • проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
  • повышение сонливости и слабость;
  • усиление раздражительности;
  • искажение вкуса;
  • перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО. Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку. Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Читайте подробности о том, как и когда можно узнать о беременности при ЭКО.

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки. Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией.  Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет. При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения. Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

  • недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
  • отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
  • недостаточный уровень прогестерона в организме;
  • отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
  • патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
  • патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
  • генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

 Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о хетчинге эмбрионов.

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Источник: MyZachatie.ru

После оплодотворения эмбриона проводится его подсадка в матку. С этого момента он начинает полноценно развиваться в женском организме. Имплантация эмбриона при ЭКО должна происходить в естественной среде матки. Как правило, женщина ожидает задержки месячных, и когда процедура ЭКО прошла удачно, у нее развивается беременность.

Четвертый этап ЭКО – имплантация

Известно, что имплантация после ЭКО осуществляется после подсадки оплодотворенного ооцита. Время, когда после переноса происходит имплантация, зависит от того, на какой стадии развития была пересажена клетка – трехдневной морулы или пятидневной бластоцисты. Оптимальные сроки пересадки к слизистой матки составляют от 2 до 4 дней.

Нулевым моментом считается день забора яйцеклетки и прохождения процедуры ЭКО ИКСИ. Последовательность процессов от момента, когда яйцеклетка покидает яичник и до ее внедрения через проход маточной трубы в полость матки делится на такие этапы:

  • начальный этап развития (в этот период происходит оценка результата естественного оплодотворения);
  • начало дробления клетки;
  • далее оболочка яйцеклетки делится, зародыш постепенно достигает развития морулы;
  • развитие бластоцисты, когда у зародыша появляется полость (в это время и проводится пересадка оплодотворенного ооцита);
  • закрепление в матке;
  • образование генома зародыша.

Во время подсадки трехдневного зародыша прикрепление происходит через 3 или 4 суток. Когда практикуется подсадка пятидневки, то этот процесс осуществляется на следующий день.

На какие сутки после подсадки осуществляется имплантация эмбриона при ЭКО

Пациентки, которые готовятся к процессу экстракорпорального оплодотворения, должны знать, когда после переноса происходит прикрепление оплодотворенного ооцита к эндометрию.

Между оплодотворением и прикреплением ооцита проходит не меньше 7 и не больше 10 дней. Отсчет этого срока ведется от дня овуляции. Клетка, которая не внедрилась в слизистую, имеет защитную оболочку. Успешное прикрепление происходит при условии сброса оболочки и образования трофобласта.

Зародыш, который развивался правильно и не имеет дефектов, корректно оценивается иммунной системой женщины. Тогда считается, что имплантация при ЭКО произошла корректно и у пациентки развивается беременность. Если у плода есть генетические отклонения, то он не может расти в матке, потому что ее слизистая отвергает такой материал.

Процесс вживления занимает приметно 1,5 суток после переноса. Далее происходит естественное развитие зародыша. Неудачные эпизоды искусственного оплодотворения бывают, если яйцеклетка имеет высокую плотность оболочки. Это явление часто имеет место у пациенток после преодоления 40-летнего рубежа. Процесс имплантации произойдет успешно, если в крови матери будет достаточное количество прогестерона – гормона, отвечающего за процесс роста эндометрия.

В медицинской практике прикрепление зародыша раньше, чем через неделю встречается редко. Наиболее распространена поздняя имплантация, когда от овуляции и до прикрепления оплодотворенного ооцита происходит 10 дней. Если симптомов начала беременности после этого срока нет, то женщине назначается ультразвуковое обследование.

Когда имплантация плода бывает ранней или поздней

О раннем вживлении эмбриона после ЭКО говорят, если он полностью находится в полости матки до недели после выхода ооцита из фолликула. Поздняя имплантация эмбриона диагностируется, если он погрузился в слизистую через десять и больше суток, если отсчитывать от дня овуляции.

Выделяют такие причины отклонения нормальных сроков вживления плода.

  1. Некоторые индивидуальные особенности строения организма женщины.
  2. Аномальное строение маточной трубы. Если у женщины обнаружено частичная непроходимость, то яйцеклетка может задержаться некоторое время в трубе, из-за чего прикрепление произойдет несколько позже.
  3. Аномальное развитие самого эмбриона. Иногда в сформированной зиготе слишком медленно происходит процесс деления клеток. В таком случае он будет в матке позже, чем обычно. Слишком активное деление зиготы провоцирует раннее прикрепление – оно произойдет раньше, чем на 7 день.

Признаки внедрения эмбриона после ЭКО

Отдельные признаки имплантации эмбрионов после переноса – головокружение, наличие металлического вкуса в полости рта, слабость, общее недомогание. Они не считаются важным признаком удачной процедуры, потому что могут появляться как ответ на индукцию овуляции. Из-за вживления зародышей у женщин появляется еще один важный симптом – это повышение базальной температуры.

У женщин редко бывает имплантационное кровотечение, которое развивается сразу же после прикрепления и свидетельствующие о том, что началась беременность. Такое явление можно легко перепутать с выделениями, которые развиваются из-за недостаточности лютеиновой фазы.

Наиболее значимыми признаками успешного ЭКО являются показатели обследований на хорионический гонадотропин и эстрадиол. Пациентке надо периодически сдавать кровь на эти анализы, чтобы было возможным точно узнать начало беременности.

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Успешное внедрение эмбриона в маточную полость бывает, когда орган полностью готов принять его. Если поверхность эндометрия слизистой оболочки соответствует норме и организм продуцирует необходимое количество прогестерона, то у женщины наступает период вынашивания ребенка. Успешное развитие беременности будет зависеть от последующего уровня гормонов.

Большинство репродуктологов советуют подсаживать пятидневные оплодотворенные ооциты. Тогда они будут точно развиваться в маточной полости. Кроме того, вживление пятидневок поможет избежать опасных осложнений – внематочной или мертвой беременности.

Выбор дня, в котором происходит имплантация эмбрионов, является важным для успешного наступления и последующего развития беременности. Существует утверждение, что для создания необходимых условий для приживления оплодотворенного ооцита нужно совершить коитус в день подсадки. Он будет улучшать обращение крови в участке малого таза, отчего эмбриону будет легче прижиться.

Как влияют пиноподии на имплантацию

Пиноподии – это образования на эндометрии, которые способствуют прикреплению зародыша. На протяжении практически всего месячного цикла их нет. Они появляются в имплантационном окне: слизистая тогда является наиболее подготовленной к внедрению оплодотворенного эмбриона.

Появление пиноподий зависит от наличия в крови эстрогенов. Они способствуют тому, что слизистая начинает утолщаться, в ней развивается значительное количество железистых образований. После овуляции происходит усиленная выработка прогестерона. Именно под влиянием этого важного гормона и происходит процесс образования пиноподиев.

Медицинские исследования показали, что пиноподии формируются примерно на протяжении 20 – 23 дня. Тогда же и происходит прикрепление ооцита в полость.

Почему не осуществляется имплантация при ЭКО

Неудачи при экстракорпоральном оплодотворении обусловлены некоторыми патологиями, нарушение техники, способствующей прикреплению и имплантации эмбриона.

Причины неудачи при ЭКО такие.

  1. Расстройство гормонального баланса. На возможную имплантацию указывают повышенные количества половых гормонов. Если у женщины снижается уровень прогестерона, имплантация бывает невозможной.
  2. Патологии иммунной системы.
  3. Несоблюдение времени переноса.
  4. Аномальное строение эмбриона.
  5. Нарушение строения эндометрия.
  6. Доброкачественные опухоли.

Сигналы о неудачной имплантации эмбриона

Чем позже происходит вживление эмбрионов, тем больше вероятность их гибели. По причине отсутствия имплантации в неблагоприятных условиях яйцеклетки погибают примерно через две недели спустя овуляции.

Признаки несовершившейся имплантации такие:

  • отсутствие признаков беременности через две недели с дня овуляции;
  • отрицательные результаты анализа на беременность;
  • сильное кровотечение после выхода ооцита из фолликула;
  • выделение зародыша с кровотечением;
  • возникновение влагалищного кровотечения через 14 суток с дня овуляции;
  • отсутствие видимых изменений маточной шейки;
  • неизменность базальной температуры.

Частые вопросы

Продолжительность жизнеспособности эмбриона без имплантации

Срок жизни эмбриона вне маточной полости ограничивается двумя неделями.

Какова толщина эндометрия считается нормальной

Для вживление произошло успешно нужно, чтобы толщина эндометрия не была ниже 7 мм и не больше 13 мм.

Чем отличается подсадка при переносе трехдневных и пятидневных зародышей

Вживление пятидневок в матку является предпочтительной, потому что они имеют лучшую жизнеспособность. Более молодые эмбрионы еще не имеют необходимого генетического материала, поэтому при вживлении трехдневок повышается риск их смерти. При подсадке пятидневных эмбрионов вероятность неудачи существенно падает.

Имплантация после криопереноса в нормальном цикле

Этот вариант будет удачным, так как для этого не нужно проводить повторную стимуляцию. При этом можно добиться удачной подготовки эндометрия и достижения наиболее благоприятных условий для развития беременности.

Возможна ли приживление двух зародышей в разные дни

Такое возможно при условии, если вживление другого плода будет происходить тогда, когда слизистая будет готова принять его. Если спустя день или два происходит вживление еще одного эмбриона, он будет развиваться нормально.

Может ли простуда и кашель мешать имплантации зародыша

Небольшая простуда не помешает процессу. А вот выраженный кашель может помешать ему, потому что он провоцирует выталкивание зародыша.

Разрешен ли интим во время имплантации эмбриона

При проведении сеансов ЭКО совершать половой акт после переноса запрещено, ведь любое воздействие может неблагоприятно сказаться на их развитии.

Может ли проводиться имплантация зародышей в день менструации

В день менструальных кровотечений это невозможно. До момента имплантации структура эндометрия должна быть хорошо развита. Наступление менструации исключает нормальное прикрепление зародыша.

Значение базальной температуры во время и после имплантации

Уровень внутренней температуры тела до 37 градусов считается нормальным. При оплодотворении и последующей имплантации она должна повышаться – примерно до 37 с половиной градусов. Снижение этого показателя является неблагоприятным признаком.

Обязательно ли может появляться кровь или выделения после вживления плода в матку

После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки возможно появление небольших выделений с примесью крови. Если выделения из влагалища не наблюдаются, это также является естественным признаком наступившей имплантации.

Помогает ли ультразвук увидеть приживление

Обычное УЗИ помогает выявить признаки развития плода на 5 неделе. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить беременность уже с 21 дня.

Повышается ли Д димер при имплантации

Во время вынашивания ребенка концентрация этих веществ в крови несколько повышается. Это объясняется особенностями изменения состава крови.

Источник: childeco.ru

23 июня 2020 г.

Оплодотворение in vitro — сложная многоэтапная процедура, завершающей стадией которой является перенос эмбрионов в матку. Далее наступает время для имплантации, то есть прикрепления оплодотворенной в лабораторных условиях яйцеклетки к подготовленному лекарственными препаратами эндометрию. О важности данного процесса и о его особенностях при ЭКО и пойдет речь в этой статье.

Оплодотворение in vitro — сложная многоэтапная процедура, завершающей стадией которой является имплантация эмбрионов в матку. Далее наступает время для имплантации, то есть прикрепления оплодотворенной в лабораторных условиях яйцеклетки к подготовленному лекарственными препаратами эндометрию. О важности данного процесса и о его особенностях при ЭКО и пойдет речь в этой статье.

Сроки имплантации эмбриона после ЭКО

При зачатии в естественных условиях оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка опускается в полость матки, где и происходит ее прикрепление. От момента зачатия до прикрепления эмбриона проходит от недели до 10 суток. Сам процесс внедрения протекает 40 часов.

Иногда указанные выше сроки могут смещаться, в этом случае говорят о ранней и поздней имплантации.

Имплантация называется ранней, когда внедрение зародыша в матку имеет место на 6-7 день после овуляции. Такое встречается редко, так как в это время эндометрий еще недостаточно подготовлен к имплантации.

Поздняя имплантация протекает на 10-е сутки после момента оплодотворения. Процесс имплантации занимает до 3 суток.

После ЭКО, как правило, имеет место поздняя имплантация. Данный вид имплантации является благоприятным для оплодотворения в искусственно созданных условиях.

Имплантация эмбриона после ЭКО: признаки, симптомы и ощущения

После подсадки эмбрионов женщина с волнением ждет первых признаков того, что все прошло благополучно и эмбрион успешно внедрился в маточную полость. Действительно, этот этап чрезвычайно ответственный, ведь от него во многом зависит исход беременности.

Главными субъективными критериями произошедшей имплантации являются:

  • небольшие бежевые или розовые выделения. Дело в том, что эмбрион в процессе имплантации разрушает эндометрий, содержащий большое количество кровеносных сосудов. Если имплантация происходит активно, могут появиться выделения;
  • незначительные ноющие или тянущие боли внизу живота подобные менструальным;
  • чувство тошноты или изменение вкуса. Чаще всего – привкус металла во рту;
  • появление субфебрильной температуры, которая колеблется в пределах 37,0 – 37,20 С и редко поднимается выше;
  • общие симптомы в виде слабости, головокружения, чувства раздражительности, повышенной возбудимости.

При любых отклонениях от нормы при наличии кровянистых выделений из половых путей или болей внизу живота после ЭКО необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить развитие патологии или угрожающего самопроизвольного выкидыша.

Клинически подтвержденной считается беременность:

  • при возрастании уровня ХГЧ, исследование на который проводят спустя 14 дней;
  • при высоких показателях базальной температуры. Подробнее об измерении базальной температуры и ее значениях при беременности;
  • по результатам УЗИ, которое выполняют на 5-е сутки после подсадки эмбрионов, а затем через 10 дней для динамического наблюдения за развитием плода.

Почему не происходит имплантация эмбриона после ЭКО

Для того чтобы понять причины, по которым имплантация могла не произойти, следует понять, какие условия должны быть соблюдены для благополучного прикрепления эмбриона. Итак, успешная имплантация происходит тогда, когда:

  • толщина эндометрия не более 13 мм;
  • прогестерон в сыворотке крови находится в пределах нормы;
  • в эндометрии достаточное количество питательных веществ.

Отсутствие имплантации при ЭКО может быть вызвано:

  • генетическими дефектами со стороны эмбриона;
  • патологическим состоянием эндометрия;
  • врожденными пороками развития эмбриона;
  • наличием толстой блестящей оболочки яйцеклетки, что препятствует прикреплению ее в полости матки.

Даже при отсутствии положительного результата не стоит отчаиваться, ведь одна неудача – это не приговор. Каждый случай требует тщательного медицинского анализа, после которого процедура ЭКО может быть проведена повторно.

Можно ли улучшить имплантацию эмбриона при ЭКО

Вопрос о том, может ли женщина своими действиями помочь эмбриону внедриться в маточную полость, интересует многих будущих мам.  Безусловно, сам процесс обоснования зародыша в матке является физиологичным, однако определенное поведение женщины может как поспособствовать его удачному завершению, так и спровоцировать осложнения. Вот простые правила, которые помогут снизить риск неудачи:

  • ограничение физических нагрузок;
  • половой покой;
  • правильное и полноценное питание;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • отсутствие переохлаждения;
  • исключение лекарственных средств, если только они не были назначены врачом;
  • отсутствие тепловых воздействий на организм, таких как баня, сауна, ванна;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Эти правила справедливы для всего периода роста и развития малыша в утробе, но особую осторожность следует проявлять первые 10-12 дней после подсадки. В это время следует больше лежать, по возможности исключить любой труд, в том числе, приготовление пищи, уборку, стирку, глажку и т.д. Время за ноутбуком и планшетом должно быть сведено к минимуму. Помните, что после подсадки женщина уже не одна, и, в том числе, от ее действий зависит, сможет ли зародыш вырасти в здорового полноценного малыша и получить ту порцию ласки и любви, которую готовы ему дать родители.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

  • Беременность ранних сроков после ЭКО

  • Что такое ЭКО беременность и как его делают?

  • Внематочная беременность при ЭКО

  • Замершая беременность при ЭКО: причины и признаки

Источник: mirmam.pro

Процедура ЭКО или искусственного оплодотворения относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и применяется, как правило, в случае женского либо мужского бесплодия. Данная процедура состоит из нескольких этапов, одним из которых является перенос (синоним «подсадка») оплодотворенных в пробирке яйцеклеток в матку. Медицинское название этого процесса – имплантация эмбриона в матку.

Оглавление:
1. Что предшествует имплантации
2. Имплантация в результате естественного оплодотворения
3
. Сроки имплантации
4. Разновидности имплантации
5
. Имплантация после искусственного оплодотворения
— Имплантация разновозрастных зародышей
— Имплантация замороженных зародышей
6
. Признаки имплантации после ЭКО
7
. Рекомендации по окончанию ЭКО

Что предшествует имплантации

До начала имплантационного процесса необходима встреча и слияние мужской (спермий) и женской (яйцеклетка) половых гамет, при этом происходит образование зиготы, содержащей полный хромосомный набор. Для встречи половых клеток необходимо 2 условия. Первое – это созревание и высвобождение из фолликула яйцеклетки, которая практически сразу попадает в фаллопиеву трубу, где ждет сперматозоидов на протяжении 24 часов. Второе – это проникновение сперматозоидов в полость матки, а затем в маточные трубы.

При удачных обстоятельствах оплодотворение, то есть внедрение одного из спермиев в яйцеклетку, происходит в фаллопиевой трубе, после чего зигота начинает усиленно дробиться на протяжении нескольких дней. В результате формируется бластоциста, включающая эмбриобласт, из которого в будущем будет развиваться эмбрион и трофобласт, дающий начало формирования плаценты. Весь процесс деления занимает около 4 суток, которое зигота проводит в фаллопиевой трубе, а на 5 сутки она транспортируется в маточную полость, где начинается ее имплантация.

Имплантация в результате естественного оплодотворения

Стадией имплантации называют процесс внедрения зародыша в эндометрий, который происходит в 2 фазы:

  • Адгезия. Подразумевает прилипание бластоцисты к функциональному слою маточной слизистой.
  • Инвазия. Непосредственное погружение зародыша в эндометрий. Благодаря специальным нитям, образующимся на поверхности будущего хориона, и выделению специфических веществ из них, начинает растворяться маточная слизистая. В результате в эндометрии образуется углубление, называемое имплантационной ямкой. В эту выемку погружается эмбрион с дальнейшим прорастанием ворсин трофобласта в ткани и разрушением сосудов эндометрия, что ведет к образованию полостей, заполненных материнской кровью. Через выделенную кровь из поврежденных сосудов зародыш будет получать питательные вещества и кислород. Имплантационная ямка с погруженным в нее эмбрионом сверху закрывается.

Сроки имплантации

Имплантация начинается не сразу после попадания бластоцисты в маточную полость. На протяжении примерно 24 часов она свободно «дрейфует» в матке. Этот процесс называется биохимической беременностью. То есть имеется оплодотворенная яйцеклетка, ее наличие в полости матки, но имплантация еще не свершилась. Если в течение указанного промежутка времени зародыш не внедрится в маточную стенку, он погибнет и покинет матку вместе с менструацией.

Важно

Весь период имплантации продолжается примерно 40 часов, но при наличии ряда обстоятельств может уменьшаться до 3 часов либо растягиваться до нескольких дней. Продолжительность имплантации зависит от действия эндогенных и экзогенных факторов. Зародыш попадает в матку на 6 – 7 день с момента зачатия, суммируя к этой дате 40 часов, получается, что окончательное его погружение в эндометрий случается на 8 – 9 сутки.

Разновидности имплантации

У большинства женщин плодное яйцо прикрепляется к стенке матки в конце первой – начале второй недели после оплодотворения. Успешное завершение данного процесса зависит от множества обстоятельств:

  • Развитие бластоцисты. Только по достижению определенной стадии развития плодного яйца, в наличии которого имеются эмбриобласт и трофобласт, возможно его успешное погружение в эндометрий. При отсутствии трофобласта бластоцисте не чем будет связываться со слизистой матки.
  • Определенный период в трансформации эндометрия. В эмбриологии данный период называется «имплантационным окном», под которым подразумевается возникновение специфических рецепторов и структурных изменений в слизистой (пиноподий). Пиноподии представляют собой выпячивания эпителиальных клеток, которые облегчают внедрение зародыша в эндометрий. Формирование данных структур стимулирует прогестерон и свидетельствует о максимальной готовности слизистой (утолщение и разрыхление) к приему плодного яйца.
  • Толщина эндометрия. Оптимальной для имплантации считается толщина, равная 11 – 13 мм. Ее минимум должен составлять 7 мм. При слишком тонкой слизистой высок риск не полного погружения в нее эмбриона, что спровоцирует нарушение дальнейшего развития плодного яйца и его отторжение. Кроме того, внедрение зародыша в истонченную слизистую может завершиться прорастанием нитей трофобласта в миометрий, что приведет к маточному кровотечению. Излишне толстый эндометрий также неблагоприятен для успешной имплантации, но патогенез данного явления до сих пор не изучен.
  • Состояние кровотока в эндометрии. При хронических заболеваниях матки (эндометрит, аденомиоз, миома и другие) кровообращение в ней, и, в частности со слизистой, нарушается, что может послужить причиной расстройства имплантации.
  • Содержание половых гормонов. Уровень прогестерона должен превышать норму, так как от его концентрации в организме зависят структурные изменения эндометрия, необходимые для успешной имплантации.
  • Возраст. У женщин старше 35 имеются в анамнезе перенесенные гинекологические и соматические заболевания, которые отражаются как на состоянии эндометрия, так и на гормональном балансе.

В зависимости от сроков прикрепления зародыша выделяют 2 типа имплантации:

  1. Ранняя. Происходит спустя 6 – 7 суток после зачатия.
  2. Поздняя. Эмбрион прикрепляется к маточной слизистой на 10 – 12 день после оплодотворения.

Обратите внимание

Сроки имплантации могут сдвигаться как при наличии индивидуальных особенностей организма женщины, что не является патологией, так и при генетических дефектах зародыша.

Имплантация после искусственного оплодотворения

Под искусственным оплодотворением или ЭКО подразумевают процесс слияния половых клеток в пробирке, что осуществляется 2 способами:

  • зачатие совершается в пробирке, где находятся полученные из женских половых гонад зрелые яйцеклетки и некоторое число активных спермиев;
  • оплодотворение осуществляется с помощью микроинструментов и заключается во внедрении определенного сперматозоида в женскую половую клетку – цитоплазматическая инъекция спермиев.

На данной стадии искусственного зачатия получают несколько зигот, половину из которых подвергают криоконсервации, что необходимо для проведения повторной попытки ЭКО в случае неудачи. Из оставшихся плодных яиц отбираются 2 или 4, которые переносятся в матку.

Обратите внимание

Количество «подсаживаемых» зародышей зависит от возраста пациентки. Женщинам младше 35 лет переносят 2 эмбриона, а пациенткам старше подсаживают 4 плодных яйца, что обосновано худшими шансами у них на имплантацию.

После проведения этапа искусственного зачатия все зиготы находятся в инкубаторе, где продолжают развиваться на протяжении 2 – 5 суток. Достигнув стадии бластоцисты, решается вопрос о переносе плодных яиц в матку. Оптимальное время для успешной имплантации определяют по состоянию эндометрия на УЗИ и выявлению «имплантационного окна». Обычно эндометрий готов к приему зародыша на 6 – 9 сутки после овуляции.

Период имплантации зародышей после переноса их в матку удлиняется от периода имплантации после естественного зачатия, «подсаженные» эмбрионы требуют некоторого времени для привыкания к смене среды. В физиологических условиях имплантационный процесс составляет примерно 40 часов, после ЭКО он удлиняется до 48  часов и больше и может составлять 5 – 8 суток после переноса, поэтому после ЭКО считается нормальной поздняя имплантация зародышей.

Имплантация разновозрастных зародышей

После ЭКО женщине могут подсадить зародыши разного возраста, либо трех-, либо пятидневные. От возраста бластоцисты зависит успешность имплантации. Доказано, что большей вероятностью к прикреплению к эндометрию обладают трехдневные зародыши (успех составляет 40%) и пятидневные (вероятность достигает 50%). Двухдневные эмбрионы не переносят, так как не разделились на трофобласт и эмбриобласт, процесс деления до начала имплантации должен продолжаться в матке, что может закончиться гибелью зародышей. Эмбрионы старше 5 суток погибают уже в пробирке, если не были заморожены или подсажены в матку.

Обстоятельства, определяющие возраст зародыша для переноса:

  • Число полученных зигот. При получении небольшого числа (2 – 4) оплодотворенных яйцеклеток, их «подсадку» осуществляют в трехдневном возрасте ввиду высокого риска гибели зародышей in vitro.
  • Жизнеспособность зигот. При получении после оплодотворения множества зигот, большая часть которых погибла в первые 48 часов, производят перенос трехдневных бластоцист. Если на 3 сутки остаются жизнеспособными большая часть зародышей, их «подращивают» до пятидневного возраста и осуществляют «подсадку».
  • Предыдущие безуспешные попытки ЭКО. В случае гибели бластоцист на 4 – 5 день после развития их в пробирке в прошлые попытки ЭКО, вопрос о «подсадке» решается в сторону трех, реже двухдневных эмбрионов.

Установлено, что пятидневные зародыши имплантируются быстрее, чем трехдневные. Это явление объясняется созданием «оболочки оплодотворения» вокруг яйцеклетки после внедрения в нее спермия. Данная оболочка защищает яйцеклетку от проникновения других спермиев и разрушается только на 4 – 5 день после зачатия в естественных условиях, то есть к моменту попадания плодного яйца в матку из фаллопиевой трубы. Перенос трехдневных зародышей в матку не сразу завершается их имплантацией. В течение 24 – 28 часов они продолжают свое развитие, свободно плавая в маточной полости, а спустя указанное время начинает разрушаться «оболочка оплодотворения», что служит сигналом к старту имплантации.

Имплантация замороженных зародышей

При провале предыдущей попытки ЭКО проведение новой осуществляют с помощью оплодотворенных яйцеклеток, подвергшихся криоконсервации в прошлый раз. После размораживания зародыши подсаживаются в матку на 20 – 23 сутки цикла, когда ее слизистая максимально готова к приему плодных яиц. Криоконсервации подвергают эмбрионы трех и пяти дней жизни. Плюсы переноса таких зародышей:

  • не требует гиперстимуляции яичников;
  • не требует гормональной подготовки слизистой матки;
  • не требует получение материала для ЭКО от мужчины (спермы).

Признаки имплантации после ЭКО

Врачи утверждают, что не существует определенных симптомов, свидетельствующих о произошедшей имплантации. Все ощущения пациенток, прошедших процедуру ЭКО, могут быть обусловлены не только прикреплением зародышей к маточной стенке, но и рядом патологических состояний. Вероятными признаками имплантации считаются:

  • дискомфорт внизу живота, в пояснице;
  • субфебрилитет (не выше 37,5 градусов);
  • появление пары кровяных капель на белье (имплантационное кровотечение);
  • недомогание;
  • диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
  • изменение психоэмоционального состояния;
  • металлический вкус во рту;
  • сонливость.

К достоверным симптомам относятся повышение уровня ХГЧ и базальной температуры.

Обратите внимание

Отсутствие вероятных признаков имплантации не служит свидетельством ее нарушения.

Рекомендации по окончанию ЭКО

Перенос зародышей в матку является заключительным этапом ЭКО. Для увеличения вероятности их имплантации важно соблюдать следующие рекомендации:

  • половой покой до момента подтверждения факта беременности;
  • ограничение физической активности, отказ от подъема тяжестей;
  • высокобелковая диета;
  • исключение резких перепадов температуры (горячие ванны, бани, сауны);
  • отказ от вождения автомобиля;
  • полноценный ночной сон;
  • ношение не стягивающего белья и одежды;
  • отказ от посещения людных мест.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

5,923 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Содержание статьи

  • Условия имплантации при ЭКО
    • Особенности имплантации в протоколах ЭКО
  • Когда после переноса происходит имплантация эмбриона
    • Иммунная система
  • Причины отсутствия или несостоятельности имплантации
    • Медикаментозная поддержка
  • Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы
  • Может ли эмбрион выпасть из матки после переноса ЭКО

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

Необходимые условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки после ЭКО:

  • Активное взаимодействие эмбриона и эндометрия. Обеспечивается при полноценности зародыша и подготовленности клеток слизистой матки.
  • Вовремя произведенный перенос.

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

  • Хетчинг или вспомогательный хэтчинг.

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.

Биохимическая беременность при ЭКО: симптомы, признаки, уровень ХГЧ

Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

  • Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
  • Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
  • Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.

Внематочная беременность при ЭКО

В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.

Могут ли выпасть эмбрионы

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.

Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.

В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.

Статьи по теме:

Ощущения после переноса эмбриона

Выделения после подсадки эмбрионов

Коричневые выделения после переноса ЭКО

Классификация эмбрионов по качеству для переноса

Молочница после ЭКО

Бежевые выделения после переноса эмбрионов 

Успешная подсадка эмбрионов при ЭКО, эндометрий и окно имплантации

Почему не приживаются эмбрионы после ЭКО?

Источник: stanumamoy.com.ua